Лакунарный инсульт (инфаркт) головного мозга: что это такое, последствия ишемии

Лакунарный ишемический инсульт и его лечение

Инсульт – слово, пугающее всех. Его знает каждый человек. У этого недуга известно много разновидностей, отличающиеся симптомами и причиной появления. Поражение головного мозга – одна из разновидностей таких заболеваний, называется лакунарный инсульт.

Что это такое

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга протекает на фоне высокого давления. Поражаются перфорантные сосуды-артерии, происходит образование в глубине мозга небольших полостных образований – лакун. Обычно у лакун круглая форма и размер 0,10-0,20 см, бывает диагностика образований диаметром 15-20 мм. Такие образования называют гигантскими. Патологические очаги формируются внутри корковых центров. При лакунарном инсульте кора головного мозга не подвергается воздействию, что является особым признаком заболевания. В медицине термин «лакуна» появился в XIX веке благодаря врачу Фандалю. Он определил эти новообразования у пожилых пациентов с артериальной гипертонией.

Лакунарный инсульт часто не проявляется клинически, что мешает диагностике выявить без опоздания его признаки. Отсутствие лечения пациента приводит к необратимым последствиям и когнитивным расстройствам. Люди в возрасте с атеросклерозом и гипертонией – первая группа риска.

Болезнь была признана в 65 году прошлого века как гипертоническая энцефалопатия. Лакуны обнаруживаются в белом веществе, мозжечке и зрительном бугре. Развитие лакунарной формы сопровождается нарушениями в микроскопических капиллярах, а не в базилярной артерии. Очаги некроза локализуются внутри мозга, и обеспечение кровотока нарушается.

Причины

Необратимые изменения артериальных сосудов мозга происходят вследствие следующих причин:

  1. Наследственные факторы, связанные с изменением толщины стенок сосудов.
  2. Сахарный диабет, из-за нарушения обмена веществ, в частности углеводов.
  3. Артериит или васкулит – воспалительные заболевания артерий, затрудняющие циркуляцию крови.
  4. Тромбообразование. Предпосылками являются длительно длящаяся диарея, ожоги, обезвоживание организма.
  5. Гипертоническая болезнь.
  6. Атеросклероз. Нарушается питание головного мозга необходимыми веществами в достаточном количестве.
  7. Малое кровоизлияние, приводящее к уплотнению и склеиванию сосудов.

Симптомы

Лакунарный инсульт проистекает без клинических проявлений традиционного инсульта, зачастую диагностируют микроинсульт. Речь не претерпевает изменений, отсутствует нарушение сознания. Возрастных ограничений нет. Известны случаи перенесения микроинсульта юноши в возрасте, не превышающем 25 лет.

Знание особенностей клинических проявлений патологии может спасти жизнь пациенту:

  1. Гипертония на протяжении нескольких часов, может сопровождаться нестерпимой болью, отдающей в голову.
  2. Постепенное ухудшение самочувствия, неожиданное нарушение равновесия, появление невральных симптомов.
  3. Неоправданно медленная походка.
  4. Во сне может происходить непроизвольное мочеиспускание и диарея.
  5. Редко происходит потеря чувствительности части тела, нарушение речи.

После микроинсульта наступает восстановление всех повреждённых функций организма, что внушает пациенту мысль о прошедшем лёгком недомогании, он продолжает жить и работать в прежнем ритме. Прогнозы в этом случае неутешительные. Осложнения не заставят себя долго ждать.

Врачи выделяют у пациентов множество синдромов, наблюдающихся в течение лакунарного инфаркта головного мозга:

  • Изолированный моторный вариант диагностируется у 60% больных. У пациента парализуется половина тела, иногда лица. Лакунарные очаги образуются у внутренней капсулы головного мозга. Плегия происходит на противоположной от образовавшейся лакуны стороне. Других симптомов, связанных с неврологией, нет.
  • Изолированный чувствительный вариант диагностируется у 20% больных. Нарушается всевозможная чувствительность: осязательная, мышечная, температурная. Заболевание охватывает всё человеческое тело. Спустя время происходит восстановление всех органов чувств и двигательного аппарата.
  • Атактическая гемиплегия диагностируется у 12% пациентов. Происходит мышечная гипотония ног, нарушается координация человека в пространстве.
  • Нарушение координации рук при движении происходит у 6% больных. Речь нарушается, развивается постепенно паралич головы и конечностей с одной стороны.

Последствия

Однократно произошедший лакунарный инсульт не несёт фатальных последствий для пациента. Правильная терапия позволяет восстановить утраченные в период заболевания функции мозга у 95% людей. У 5% расстройства чувствительности и двигательных функций наблюдаются. Вероятность смертельного исхода – 2%. Повторные приступы не позволяют легко восстановить здоровье, необратимые последствия заболевания не остановить.

Вступает в силу индивидуальность пациента: возраст, здоровье, наследственность. Необходимость своевременной медицинской помощи выходит на первое место. Встречаются случаи изменения психологического поведения человека: появление повышенной плаксивости, периодической дезориентации в пространстве, провалы в памяти. Вероятность смертельного исхода увеличивается.

Диагностика

В процессе постановки диагноза лечащий врач использует данные в анамнезе, проверяет артериальную гипертензию, динамику увеличения/уменьшения симптомов заболевания, учитывает особенности патологии. Пациенту назначается ангиографическое исследование ткани сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Выявляются лакуны свыше 0,17 см: место расположения и количество новообразований. Оценивается стадия протекания микроинсульта, определяется скорость циркуляции мозговой жидкости. Доктор контролирует состояние пациента во время проведения полного курса диагностики. Мелкие лакуны современными медицинскими методами обнаружить невозможно. Клинические показатели проявляются полностью в течение 7 дней. Больной сдаёт кровь на определение количества тромбоцитов, белка в крови и глюкозу.

Лечение лакунарного инсульта

В течение диагностики и курса лечения пациента помещают в стационар больницы под неусыпное наблюдение лечащего персонала. Главное условие – медикаментозные способы улучшения артериальной гипертензии. Без стабилизации и положительной динамики успеха не будет. Пациент обязан соблюдать ряд нехитрых правил:

  • Полноценный крепкий сон;
  • Ограждение себя от неоправданного стресса и сжигания нервных клеток;
  • Отказ от табакокурения;
  • Придерживаться специальной диеты №10 (преобладание овощей, фруктов, диетического мяса и молочных продуктов).

Лечебные мероприятия подразделяют на основные и специфические.

Основные:

  • Приём гипотензивных препаратов;
  • Назначение диуретиков, препятствующих отеку мозга;
  • Приём противосудорожных медикаментов по показаниям;
  • Стабилизация артериального давления;
  • При наличии нарушения обмена веществ у больного требуется приём препаратов, нивелирующих эти процессы;
  • Использование успокоительных;
  • Приём медикаментов, снижающих свёртываемость крови.

Специфические:

  • Проведение антитромболитических процедур: введение фибринолизина внутривенно;
  • Приём препаратов, препятствующих травмированию нейронов мозга;
  • Назначение препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге;
  • Применение антитромболитических веществ.

Правильность и своевременность лечения – гарантия выздоровления в течение полугода. Наоборот, отсутствие квалифицированной медицинской помощи либо внутренней самоорганизации пациента ведёт к повторению лакунарного инсульта головного мозга и увеличивает вероятность закрепления негативных последствий.

Медикаменты

Область действия назначенных медицинских препаратов направляется на восстановление нормального кровообращения голоного мозга и минимизацию последствий случившегося. Применяют препараты:

  • Ницерголин – улучшает кровообращение. Лекарство доставляется в организм пациента через капельницу, спустя время выписываются таблетки.
  • Цитиколин – ускоряет доставку в мозг кислорода. Нейролептик. Ускоряет восстановление клеток мозга.
  • Прозерин – минимизирует возникновение слабоумия. Антихолинэстеразный препарат.
  • Циклодол – избавляет пациента от судорог.

Гипертония – главный провокатор проявления микроинсульта. Кардиолог – главный консультант при назначении препаратов, препятствующих дальнейшему повышению давления. Необходимо использовать специальные упражнения из арсенала лечебной физкультуры, оздоровительный массаж, физиотерапию. Влияние болезни на память и умственные способности нивелируются только специальными тренировками интеллекта. Поддержка и помощь близких людей просто необходима!

Народные рецепты

В народных рецептах можно найти очень действенные средства, в составе которых присутствуют натуральные ингредиенты и лекарственные травы. Они укрепляют иммунитет пациента после болезни, снижают артериальное давление, оказывают успокаивающее и оздоравливающее действие.

  1. Настойка из сосновых шишек. Технология приготовления следующая: 10 зелёных шишек с семенами размельчают, утапливают в водке. Настаивать 13-14 дней. Принимать по 1 чайной ложке полученную настойку 1 раз в день после еды.
  2. Смесь лекарственных трав. Используют следующие ингредиенты: 2 столовые ложки сушеницы, путём размельчения получить 2 столовые ложки корня валерианы и 1 столовая ложка побегов полевого хвоща. Заливается 600 мл кипящей воды. Настаивать 12 часов. Слить через марлю, добавить 0,2 г мумиё. Принимать 1 столовую ложку полученного лекарства 3 раза за 30 минут до приёма пищи.
  3. Отвар из шалфея. Потребуется 1 столовая ложка высушенной травы. Размешать в одном стакане воды. Полученную смесь довести до кипения. Дать отвару остыть до приемлемой температуры. Пить по 2 столовых ложки до 10 раз в день.
  4. Настойка из чабреца. Технология приготовления схожа с настойкой из сосновых шишек. 50 грамм травы заливают водкой. Настаивать 13-14 дней. Полученной настойкой нужно растирать ставшие после инсульта менее чувствительными части тела.

Профилактика

Лакунарный ишемический инсульт – болезнь, поражающая в большей степени людей в возрасте. Статистика обманчива и наблюдается всё большее количество случаев поражения молодых людей. Причины омоложения болезни кроются во всё более ускоряющемся ритме жизни, увеличении причин для стресса, вредных привычках. Перенеся инсульт, человек не изменяет свою жизнь и не прислушивается к сигналам, которые посылает организм. Отсутствие внимания к себе приводит к необратимым последствиям. В профилактических целях следует:

  • Использовать обыкновенный аспирин. Он препятствует инфаркту сосудов. Лечащие врачи рекомендуют больным после выписки из стационара принимать растворимый аспирин.
  • Произвести инвентаризацию своего меню. Требуется полностью исключить фаст-фуд и всё с ним связанное. Ограничить потребление соли. После болезни категорически запрещается использовать в рационе холестерино- и сахаросодержащие продукты питания.
  • Внимательно следить за динамикой значений артериального давления. Завести специальный блокнот для ежедневной записи показателей и не допускать его критического повышения.
  • Произвести отказ от алкогольсодержащих напитков, бросить курить.
  • Делать физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе.
  • Следить за массой тела.
  • После перенесённого инфаркта миокарда необходимо пройти курс восстановления.
  • По назначению лечащего врача принимать лекарства, препятствующие образованию тромбов. Обращать внимание на протромбиновый индекс.
  • При подозрении на инсульт мгновенно вызвать врача и рассказать о своём самочувствии. Последствия недолеченного заболевания не разрешат пациенту вести полноценную жизнь.

Образ жизни необходимо перевести в спокойное, размеренное русло. Стараться избегать лишних стрессов, тяжёлых физических упражнений, забыть про переутомление. Попавшим в группу риска установить правило: ежегодно проходить МРТ. Следить за динамикой болезни и по результатам производить коррекцию терапии с лечащим врачом.

Окружающие больного люди должны проявить терпение и понимание. Нужно помнить, что после окончания развития лакунарных синдромов функции мозга восстанавливаются. От доброжелательного отношения, чуткости и внимательности к пострадавшему зависит период восстановления и возвращения к полноценной жизни человека, перенесшего лакунарный инсульт. Первая помощь в случае повторения должна быть оказана ими.

Ссылка на основную публикацию